La prise de contraceptifs hormonaux affecte-t-elle ma fertilité future?

Les contraceptifs hormonaux sont des préparations qui sont utilisées depuis des années comme régulateurs du cycle menstruel féminin, car ils bloquent l’activité ovarienne naturelle des femmes et établissent un cycle artificiel.

Cette action hormonale, initialement conçue pour prévenir les grossesses non désirées, a de nombreuses autres fonctions:

  • Effet anovulatoire, donc ils ont un effet contraceptif s’ils sont utilisés correctement.
  • Ils permettent la régulation du cycle chez les femmes ayant des cycles irréguliers.
  • Ils facilitent le contrôle des saignements et douleurs chez les femmes ayant des règles abondantes et douloureuses, car les cycles artificiels générés par les contraceptifs ont tendance à provoquer des règles plus molles.
  • Contrôle du syndrome prémenstruel chez les femmes présentant des symptômes sévères tels que nausées, vomissements ou maux de tête qui deviennent invalidants pour leur vie quotidienne. Ceux-ci sont minimisés ou même disparaissent lorsque la fluctuation hormonale du cycle menstruel est éliminée.

Il est important d’évaluer la fertilité d’une femme avant de commencer à utiliser des contraceptifs, car une fois qu’elle commence le traitement, les cycles seront réguliers mais ne seront pas indicatifs d’un maintien de la fertilité.

Il n’est pas rare de trouver des patientes qui ont des cycles réguliers depuis des années, grâce à l’utilisation de contraceptifs, et qui se retrouvent en aménorrhée (absence de règles) ou en oligoménorrhée (règles peu nombreuses et irrégulières) une fois qu’elles arrêtent le traitement pour tenter une grossesse. Cette perte de fertilité, masquée par les contraceptifs, deviendra apparente lors de leur suspension et révélera l’existence d’un problème existant chez la femme, non causé par la prise du médicament. Dans ce cas, afin d’établir un pronostic sur la fertilité, il faut prendre en compte l’âge de la femme, la régularité des cycles lors de la suspension du médicament et, fondamentalement, la détermination de la réserve ovarienne.

Les contraceptifs sont anovulatoires, mais le fait qu’il n’y ait pas d’ovulation ne signifie pas que la fertilité sera prolongée ou qu’elle disparaîtra. La récupération de la fertilité est généralement obtenue après suspension de son utilisation, dans un temps variable, en fonction de chaque femme et avec un niveau de fertilité correspondant à l’âge de la femme au moment de la suspension.

Certaines études expliquent un retard de 3 à 6 mois pour l’apparition des cycles ovulatoires après l’utilisation de contraceptifs, bien que le plus fréquent soit que la grossesse arrive dans la première année après leur suspension, dans le cas des femmes de moins de 35 ans.

Les contraceptifs hormonaux les plus fréquemment utilisés sont:

  • La pilule contraceptive, qui peut contenir différentes hormones et à différentes doses, permettant de l’adapter à chaque patiente.
  • Préparations hormonales injectables mensuelles.
  • L’anneau vaginal.
  • Le patch dermique.
  • Implants progestatifs sous-cutanés.

Si après la suspension des contraceptifs les cycles ne se rétablissent pas et qu’il n’y a pas de suspicion de grossesse, il est conseillé de se rendre à une consultation gynécologique pour déterminer s’il y a un autre problème.

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