La biopsie testiculaire

La biopsie testiculaire (BT) est une petite intervention chirurgicale qui permet d’obtenir du tissu testiculaire pour lequel une légère sédation ou une anesthésie locale est nécessaire pour éviter une gêne chez le patient.

Lorsque l’échantillon séminal d’un patient présente des altérations importantes (oligoasthénotératozoospermies sévères) ou que l’on met en évidence une absence totale de spermatozoïdes (azoospermie), cette technique peut être utilisée à deux fins. D’une part, cela nous permettra d’obtenir des spermatozoïdes directement à partir du tissu du testicule, le cas échéant, pour pouvoir les utiliser dans une technique de procréation médicalement assistée. En revanche, cela nous permettra de poser un diagnostic causal de l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat, de déterminer s’il s’agit d’une cause obstructive ou sécrétoire, ainsi que d’autres pathologies testiculaires possibles.

Les causes de l’azoospermie sécrétoire sont celles dans lesquelles il existe un défaut de production de spermatozoïdes, comme des altérations génétiques graves. Les causes obstructives sont celles dans lesquelles les spermatozoïdes se forment, mais ceux-ci ne peuvent pas sortir dans l’éjaculat en raison de l’obstruction du tractus séminal à un point précis au long de son trajet. Ce sont les cas de patients atteints de mucoviscidose (qui provoque l’absence des canals déférents), de causes infectieuses, de traumatismes, de chirurgies (post-vasectomie) …

Les spermatozoïdes obtenus à partir du testicule sont des spermatozoïdes immatures, car ils n’ont pas traversé la dernière étape de maturation qui se produit dans l’épididyme (canal de sortie du sperme), donc pour permettre la fécondation de l’ovule, la microinjection de sperme (ICSI) est toujours nécéssaire.

Le sperme obtenu à partir de la biopsie testiculaire peut être congelé pour être utilisé dans différents cycles de traitement, évitant la répétition de la biopsie à chaque cycle.

La possibilité d’obtenir des spermatozoïdes viables à partir d’une biopsie sera déterminée par un andrologue grâce à l’examen physique du patient et aux résultats des tests hormonaux et génétiques précédemment réalisés.

Chez les patients vasectomisés qui souhaitent suivre un traitement de procréation assistée, la possibilité de trouver des spermatozoïdes viables est liée au temps écoulé depuis la vasectomie.

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